สะเก็ดเงิน อาการ สาเหตุ และการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

หากอาการของคุณรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างสม่ำเสมอ แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผิวหนัง (ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง)

ภาพรวมการรักษา

การรักษาจะพิจารณาจากประเภทและความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน และบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการรักษาที่ไม่รุนแรง เช่น ครีมที่ใช้เฉพาะจุด (ครีมที่ใช้กับผิวหนัง) และจากนั้นไปยังการรักษาที่แรงกว่าหากจำเป็น

มีการรักษาที่หลากหลายสำหรับโรคสะเก็ดเงิน แต่การระบุว่าการรักษาใดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดอาจเป็นเรื่องยาก คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณ หากคุณรู้สึกว่าการรักษาไม่ได้ผล หรือคุณมีอาการข้างเคียงที่ทำให้ไม่สบายตัว

การรักษาแบ่งออกเป็นสามประเภท:

  • ครีมเฉพาะจุด – ครีมและขี้ผึ้งที่ใช้กับผิวของคุณ
  • การใช้แสงบำบัด – ผิวของคุณสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตบางประเภท
  • การรักษาเพื่อหวังผลให้เกิดในทุกระบบของร่างกาย – ยารับประทานและยาฉีดที่ทำงานได้ทั่วทั้งร่างกาย

โดยมากมักใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสานกัน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินของคุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ คุณอาจต้องการวางแผนการดูแล (ข้อตกลงระหว่างคุณกับผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพของคุณ) เนื่องจากจะช่วยให้คุณสามารถจัดการสุขภาพในแต่ละวันได้

การรักษาโรคสะเก็ดเงินหลายแบบมีดังต่อไปนี้

เราขอแนะนำ:

การรักษาเฉพาะจุด

การรักษาเฉพาะจุดมักเป็นวิธีแรกที่ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินระยะเริ่มต้นถึงระยะปานกลาง การรักษาเฉพาะจุดจะใช้ครีมและขี้ผึ้งที่คุณใช้กับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

บางคนพบว่าการรักษาเฉพาะจุดเป็นสิ่งที่พวกเขาจำเป็นต้องทำเพื่อควบคุมสภาพของพวกเขา แม้ว่าจะใช้เวลาถึงหกสัปดาห์ก่อนที่จะเห็นผลที่เห็นได้ชัด

หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินหนังศีรษะอาจขอแนะนำให้ใช้แชมพูและยาขี้ผึ้งร่วมกัน

สารหล่อลื่นผิว (Emollients)

สารหล่อลื่นผิวเป็นวิธีรักษาความชุ่มชื่นที่ใช้กับผิวโดยตรงเพื่อลดการสูญเสียน้ำและปกคลุมด้วยฟิล์มป้องกัน หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินเล็กน้อย แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปอาจแนะนำให้คุณใช้สารหล่อลื่นผิว

ประโยชน์หลักของสารหล่อลื่นผิว คือ การลดอาการคันและลดการเกิดสะเก็ด การรักษาเฉพาะจุดบางอย่างมีแนวคิดว่าจะทำงานได้ดีขึ้นกับผิวที่ชุ่มชื่น สิ่งสำคัญคือต้องรออย่างน้อยครึ่งชั่วโมง ก่อนที่จะใช้การรักษาเฉพาะจุดหลังจากที่ใช้สารหล่อลื่นผิว

สารหล่อลื่นผิวมีให้เลือกหลากหลายรูปแบบ และสามารถซื้อได้จากเคาน์เตอร์ร้านขายยาหรือตามที่แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป พยาบาล หรือผู้ดูแลสุขภาพของคุณ

ครีมหรือขี้ผึ้งสเตียรอยด์

ครีมสเตียรอยด์หรือขี้ผึ้ง (คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะจุด) มักใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระยะเริ่มแรกถึงระยะปานกลางในบริเวณผิวหนังส่วนใหญ่ของร่างกาย การรักษาส่งผลให้ลดการอักเสบ ซึ่งช่วยชะลอการผลิตเซลล์ผิวและลดอาการคัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะจุดมีฤทธิ์อ่อนจนถึงรุนแรงมาก คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะจุดเฉพาะเมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะจุดที่รุนแรงสามารถสั่งจ่ายยาโดยแพทย์ของคุณ และควรใช้เฉพาะในบริเวญผิวหนังขนาดเล็ก หรือบนสะเก็ดที่มีความหนาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่มากเกินไปสามารถนำไปสู่การทำให้ผิวบางได้

การใช้วิตามินดีสังเคราะห์

ครีมวิตามินดีสังเคราะห์ถูกนำมาใช้ร่วมกันหรือใช้แทนครีมสเตียรอยด์สำหรับโรคสะเก็ดเงินในระยะแรกถึงระยะปานกลางในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ เช่น แขน ขา หรือหนังศีรษะ ครีมวิตามินดีสังเคราะห์ทำงานโดยการชะลอการผลิตเซลล์ผิว ครีมวิตามินดีสังเคราะห์ยังมีผลต้านการอักเสบ

ตัวอย่างของวิตามินดีสังเคราะห์ คือ Calcipotriol, Calcitriol และ Tacalcitol วิตามินดีสังเคราะห์เหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยมาก ตราบเท่าที่คุณไม่ได้ใช้เกินกว่าที่แนะนำ

กลุ่มยาต้านแคลซินูริน

กลุ่มยาต้านแคลซินูริน เช่น Tacrolimus และ Pimecrolimus เป็นยาทาหรือครีมที่ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และช่วยลดการอักเสบ บางครั้งพวกเขาใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีผลกระทบต่อพื้นที่ที่บอบบาง (เช่น หนังศีรษะ อวัยวะเพศ และรอยพับของผิวหนัง) หากครีมสเตียรอยด์ไม่ได้ผล

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองผิวหนัง หรืออาการแสบร้อน และอาการคัน เมื่อเริ่มใช้ แต่โดยปกติแล้วจะดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์

น้ำมันดิน

น้ำมันถ่านหินเป็นน้ำมันที่เข้มข้น และน่าจะเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เก่าแก่ที่สุด วิธีการทำงานไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่สามารถลดเกล็ดผิว การอักเสบและอาการคันได้ มันอาจจะใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีผลต่อแขน ขา ลำตัวหรือหนังศีรษะ หากการรักษาเฉพาะจุดอื่น ๆ ไม่มีประสิทธิภาพ

น้ำมันถ่านหินสามารถทำให้เกิดคราบเสื้อผ้า และเครื่องนอน รวมทั้งมีกลิ่นแรง สามารถใช้ร่วมกับการบำบัดโดยใช้ไฟได้ (ดูด้านล่าง)

ไดทรานอล

ไดทรานอลใช้มานานกว่า 50 ปีในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการผลิตเซลล์ผิว และมีผลข้างเคียงน้อย อย่างไรก็ตามสามารถทำให้แสบร้อนได้ หากมีความเข้มข้นมากเกินไป

โดยปกติจะใช้ในการรักษาระยะสั้นสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่มีผลต่อแขนขา หรือลำตัว ภายใต้การดูแลของโรงพยาบาล เนื่องจากมีคราบสกปรกกับทุกสิ่งที่สัมผัสกับไดทรานอล รวมถึงเสื้อผ้า และอุปกรณ์ห้องน้ำ ไดทรานอลใช้ทาผิวของคุณ (สวมถุงมือ) และทิ้งไว้ประมาณ 10 ถึง 60 นาที ก่อนที่จะล้างออก

การบำบัดโดยการใช้แสง

การบำบัดโดยการใช้แสงจะใช้แสงธรรมชาติและแสงประดิษฐ์ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน การรักษาด้วยแสงประดิษฐ์สามารถทำได้ในโรงพยาบาลและศูนย์ผู้เชี่ยวชาญบางแห่ง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผิวหนัง การรักษาเหล่านี้ไม่เหมือนกับการใช้เตียงอาบแดด

การบำบัดโดยการใช้แสง UVB

การบำบัดโดยการใช้รังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) ใช้ความยาวคลื่นของแสงที่มองไม่เห็นด้วยสายตามนุษย์ แสงชะลอการผลิตเซลล์ผิวและเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคสะเก็ดเงินบางชนิดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะจุด แต่ละเซสชันใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่คุณอาจต้องไปโรงพยาบาลสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์

การฉายแสง UV ที่เรียกว่า Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

สำหรับการรักษานี้คุณจะได้รับยาเม็ดที่มีส่วนผสมที่เรียกว่า Psoralens หรืออาจใช้ Psoralen กับผิวหนังโดยตรง ซึ่งทำให้ผิวของคุณมีความไวต่อแสงมากขึ้น ผิวของคุณจะถูกความยาวคลื่นของแสงที่เรียกว่ารังสีอัลตราไวโอเลต A (UVA) แสงนี้เจาะเข้าไปในผิวของคุณลึกกว่าแสงอัลตราไวโอเลต B

การรักษานี้อาจใช้นำมาใช้หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินระดับรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ผลข้างเคียงของการรักษา ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะแสบร้อน และอาการคัน คุณอาจต้องใส่แว่นตาพิเศษเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดเพื่อป้องกันการเกิดต้อกระจก ไม่ควรใช้การรักษานี้ในระยะยาว เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังได้

การบำบัดโดยการใช้แสงแบบผสมผสาน

การผสมผสานการบำบัดโดยการใช้แสงร่วมกับการรักษาอื่น ๆ มักเพิ่มประสิทธิภาพ แพทย์บางคนใช้การบำบัดโดยการใช้แสง UVB ร่วมกับน้ำมันดิน เนื่องจากน้ำมันดินทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น การผสมผสานการบำบัดโดยการใช้แสง UVB ด้วยครีมไดทรานอลอาจมีประสิทธิผล (สิ่งนี้เรียกว่าการรักษาแบบอินแกรม)

การรักษาเพื่อหวังผลให้เกิดในทุกระบบของร่างกาย (Systemic treatments)

ถ้าโรคสะเก็ดเงินของคุณอยู่ในระดับรุนแรงหรือการรักษาอื่น ๆ ยังไม่ได้ผล คุณอาจได้รับการรักษาเพื่อหวังผลให้เกิดในทุกระบบของร่างกาย (Systemic treatments) โดยผู้เชี่ยวชาญ Systemic treatments คือ การรักษาที่ทำงานได้ทั่วทั้งร่างกาย

ยาเหล่านี้สามารถมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน แต่มีผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ การรักษาเพื่อหวังผลให้เกิดในทุกระบบของร่างกายทุกอย่างสำหรับโรคสะเก็ดเงินมีประโยชน์และความเสี่ยง ก่อนที่จะเริ่มการรักษา คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและความเสี่ยงต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง

มีสองประเภทหลักของการรักษาเพื่อหวังผลให้เกิดในทุกระบบของร่างกายที่เรียกว่า ไม่ใช่ยาทางชีวภาพ (Non-biological)  (มักจะได้รับเป็นยาเม็ดหรือแคปซูล) และทางชีวภาพ (มักจะได้รับการฉีด) สิ่งเหล่านี้จะอธิบายในรายละเอียดด้านล่าง

ยาที่ไม่ใช่ยาทางชีวภาพ

ยาเมโธเทรกเซท (Methotrexate)

ยาเมโธเทรกเซทสามารถช่วยในการควบคุมโรคสะเก็ดเงินได้โดยการชะลอการผลิตเซลล์ผิวและช่วยยับยั้งการอักเสบ โดยปกติจะใช้สัปดาห์ละครั้ง

ยาเมโธเทรกเซทอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ และอาจส่งผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือด การใช้งานระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ คนที่เป็นโรคตับไม่ควรรับประทานยาเมโธเทรกเซท และไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เมื่อรับประทานยาเมโธเทรกเซท

ยาเมโธเทรกเซทอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่อยู่ในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงควรใช้การคุมกำเนิด และไม่ตั้งครรภ์ ในขณะที่ใช้ยานี้และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากที่หยุดยาเมโธเทรกเซท ยาเมโธเทรกเซทยังสามารถส่งผลต่อการพัฒนาของเซลล์อสุจิ ดังนั้นผู้ชายควรคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากนั้น

ยาไซโคลสปอริน (Ciclosporin)

ยาไซโคลสปอรินเป็นยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณ (Immu nosuppressant) แต่เดิมมีการใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย แต่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงินทุกประเภท มักใช้เป็นประจำทุกวัน Ciclosporin ช่วยเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคไตและความดันโลหิตสูงซึ่งจะต้องได้รับการตรวจสอบ

ยาไซโคลสปอรินเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคไต และความดันโลหิตสูง ซึ่งจะต้องได้รับการตรวจสอบอยู่เสมอ

ยาอาซิเทรติน (Acitretin)

ยาอาซิเทรตินจัดเป็นสารประกอบประเภทเรตินอยด์ที่ใช้กับช่องปาก ซึ่งช่วยลดการผลิตเซลล์ผิว ใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบไม่ใช่ทางชีวภาพอื่น ๆ มักใช้เวลาเป็นประจำทุกวัน

ยาอาซิเทรตินมีผลข้างเคียงมากมาย รวมทั้งความแห้งกร้าน และรอยแตกของริมฝีปาก ความแห้งกร้านของทางเดินจมูก และในกรณีที่พบได้ยากคือโรคตับอักเสบ

ยาอาซิเทรตินอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่อยู่ในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงจะใช้การคุมกำเนิด และไม่ได้ตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยานี้ และเป็นเวลาสองปีหลังจากที่หยุดใช้ อย่างไรก็ตามมันปลอดภัยสำหรับผู้ชายที่ต้องการมีบุตรในระหว่างการรับยาอาซิเทรติน

การรักษาทางชีวภาพ (Biological treatments)

การรักษาทางชีวภาพลดการอักเสบโดยการกำหนดเป้าหมายเซลล์ที่ไวในระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาเหล่านี้มักจะนำมาใช้ ถ้าคุณมีโรคสะเก็ดเงินรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือถ้าคุณไม่สามารถใช้การรักษาอื่น ๆ ได้

ยาอีทาเนอร์เซ็บต์ (Etanercept)

ยาอีทาเนอร์เซ็บต์ถูกฉีดสัปดาห์ละสองครั้ง และคุณจะได้รับการแสดงวิธีการทำเช่นนี้ ถ้าโรคสะเก็ดเงินของคุณไม่มีการพัฒนาขึ้นหลังจากการใช้ยาเป็นเวลา 12 สัปดาห์ การรักษาจะยุติลง

ผลข้างเคียงหลักของยาอีทาเนอร์เซ็บต์ คือ ผื่นในบริเวณที่ฉีดยา อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาอีทาเนอร์เซ็บต์มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด จึงมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงการติดเชื้อรุนแรง หากคุณเคยเป็นวัณโรคในอดีต มีความเสี่ยงที่อาจเกิดโรคซ้ำได้ คุณจะได้รับการตรวจสอบสำหรับผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาของคุณอย่างสม่ำเสมอ

ยาอะดาลิมูแมบ (Adalimumab)

ยาอะดาลิมูแมบจะถูกฉีดทุก ๆ สองสัปดาห์และคุณจะแสดงวิธีการทำเช่นนี้ หากโรคสะเก็ดเงินของคุณไม่มีการพัฒนาขึ้นหลังจากใช้ยาเป็นเวลา 16 สัปดาห์ การรักษาจะยุติลง

ยาอะดาลิมูแมบอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่อยู่ในครรภ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงจะใช้การคุมกำเนิดและไม่ได้ตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยานี้และเป็นเวลาห้าเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ผลข้างเคียงหลักของยาอะดาลิมูแมบ คือ อาการปวดหัว ผื่นที่บริเวณฉีดยา และคลื่นไส้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากยาอะดาลิมูแมบมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงการติดเชื้อรุนแรง คุณจะได้รับการตรวจสอบสำหรับผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาของคุณอย่างสม่ำเสมอ

ยาอินฟลิซิแมบ (Infliximab)

ยาอินฟลิซิแมบจะได้รับเป็นหยดยา (การฉีดยาเข้าเส้นเลือด) เข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณที่โรงพยาบาล คุณจะได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือด 3 ครั้ง ในหกสัปดาห์แรก จากนั้นจะได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือด 1 ครั้ง ทุกแปดสัปดาห์ หากโรคสะเก็ดเงินของคุณไม่มีการพัฒนาขึ้น หลังจากได้รับยาเป็นเวลา 10 สัปดาห์ การรักษาจะยุติลง

ผลข้างเคียงหลักของยาอินฟลิซิแมบ คือ อาการปวดหัว อย่างไรก็ตามเนื่องจาก ยาอินฟลิซิแมบมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงการติดเชื้อรุนแรง คุณจะได้รับการตรวจสอบสำหรับผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาของคุณย่างสม่ำเสมอ

Ustekinumab

Ustekinumab จะถูกฉีดในตอนเริ่มต้นของการรักษา แล้วอีกสี่สัปดาห์ต่อมา หลังจากนั้นจะมีการฉีดยาทุก 12 สัปดาห์ หากโรคสะเก็ดเงินของคุณไม่มีการพัฒนาขึ้น หลังจาก 16 สัปดาห์ การรักษาจะยุติลง

ผลข้างเคียงหลักของ Ustekinumab คือการติดเชื้อในลำคอ และผื่นที่บริเวณฉีดยา อย่างไรก็ตามเนื่องจาก Ustekinumab มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงการติดเชื้อรุนแรง คุณจะได้รับการตรวจสอบสำหรับผลข้างเคียงในระหว่างการรักษาของคุณอย่างสม่ำเสมอ

ยาใหม่

Lxekizumab และ Secukinumab เป็นวิธีการรักษาทางชีวภาพที่ค่อนข้างใหม่ แนะนำให้ใช้เป็นแนวทางในการรักษาโรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรง ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น หรือเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่เหมาะสม

เราขอแนะนำ:

ทิ้งคำตอบไว้

(0 Comments)

Your email address will not be published. Required fields are marked *